При диагностировании грыжи первоочередным встает вопрос о необходимости грыжесечения и герниопластики. Пациент и его близкие хотят знать, что скрывают в себе данные термины, как осуществляются вмешательства, с чем предстоит столкнуться в послеоперационном периоде. Разберем данные вопросы подробнее.
Лечение грыж не проводится терапевтическими методами. Применение всевозможных бандажей, проведение физиопроцедур и гимнастические упражнения, направленные на укрепление мышечного пояса, являются лишь профилактическими мерами и не могут устранить имеющуюся патологию.
Хирургические методики
В случае плановой операции, когда не требуется погружения петель кишки в брюшную полость, используется герниопластика (грыжевая пластика в дословном переводе). Если имеется в наличии патологическое выпячивание, то хирургическое вмешательство проходит в два этапа: грыжесечение (вправление органа с удалением измененных окружающих тканей) и укрепление мышечной стенки.
В практике используются разные методики в соответствии с локализацией грыжи и целью вмешательства.
Врачи отмечают, что лечение грыжи требует индивидуального подхода, и выбор метода зависит от многих факторов, включая размер грыжи, ее локализацию и общее состояние пациента. Вправление органа может быть эффективным в случае небольших грыж, когда возможно восстановление анатомической структуры без дополнительных вмешательств. Однако в большинстве случаев предпочтение отдается грыжевой пластике, которая обеспечивает более надежное и долговременное решение проблемы.
Специалисты подчеркивают, что современные методы пластики, такие как использование сетчатых имплантов, значительно снижают риск рецидивов и способствуют быстрому восстановлению пациента. Важно, чтобы хирургическая процедура проводилась опытным специалистом, что гарантирует минимизацию осложнений и оптимальные результаты. Врачи также рекомендуют пациентам следовать послеоперационным рекомендациям для достижения наилучшего результата.
Герниопластика при пупочных грыжах
Среди открытых способов оперативного вмешательства при пупочной грыже прибегают к пластике по Сапежко или по Мейо. В основе укрепления пупочного кольца и передней брюшной стенки лежит создание апоневротической дупликатуры. После предоперационной подготовки, проведения анестезиологического пособия приступают к вмешательству.
Операция начинается с послойного разделения скальпелем кожи, подкожно-жировой клетчатки до апоневроза (сухожильное образование между мышцами). При помощи специального инструментария производится разрез, дающий доступ к грыжевому мешку, содержащему петли кишечника.
После высвобождения кишки оценивают её состояние и погружают в брюшную полость. Затем иссекают участки лишних тканей и приступают непосредственно к пластике.
Апоневротические ткани сшиваются П-образным швом так, что получается сдвоенная складка. Отличие пластики по Мейо от операции по Сапежко заключается в направлении разреза, а соответственно и сшивания тканей. В первом случае линия рассечения проходит горизонтально. Апоневрозы прошиваются в следующем порядке: сначала верхний лоскут снаружи внутрь, затем нижний таким же образом, после нить проходит в обратном направлении. При пластике по Сапежко такой же методикой сопоставляются правая и левая апоневротическая часть.
При небольших размерах пупочного кольца у детей возможно использование способа, разработанного Лекслером. В этом случае на грыжевые ворота накладывается кисетный (круговой) шов, производится стягивание краев, а затем все ткани сопоставляются обычными узловыми стежками.
Читайте также:
Герниопластика при паховых грыжах
Методика грыжесечения выбирается в соответствии с видом грыжи (косая и прямая) и целью укрепления определенной стенки пахового канала.
Способ по Мартынову применяется для усиления передней стенки. Операция проводится с определения доступа. Разрез осуществляется примерно на 1.5 см выше паховой связки, поочередно разделяются слои до освобождения содержимого грыжевого мешка и вправления в брюшную полость. После чего верхнюю часть апоневроза пришивают к паховой связке, а затем поверх этого накладывают нижнюю часть соединительнотканной структуры и прошивают. Осуществляют дальнейшее послойное закрытие раны.
Для укрепления задней стенки прибегают к методике по Бассини. После проведения грыжесечения приступают к наложению глубоких швов позади семенного канатика между мышцами, составляющими верхнюю стенку канала (внутренней косой и поперечной), поперечной фасцией и пупартовой связкой. Таким образом происходит полное закрытие задней стенки мышечно-фасциальным слоем. Далее сопоставляют все ткани между собой.
Разработана методика создания «нового» пахового канала взамен прежнему. Герниопластика по Постемпскому осуществляет ушивание canalis inquinalis и перенос семенного канатика в область другой локализации. При этом после иссечения грыжевого мешка производят отклонение верхне-боковой части канатика по направлению кнаружи и чуть выше, при необходимости немного иссекая внутреннюю косую и поперечную мышцы с погружением в получившееся пространство f.spermaicus и закреплением между волокнами мышц. Снизу мышечные сухожилия сшивают с лобковым бугорком и куперовой связкой (между лобными бугорками). Оставшиеся ткани соединяют с паховой связкой П-образными швами. Затем сопоставляют нижнюю и верхнюю часть апоневроза наружной косой. В итоге семенной канатик оказывается помещенным в жировую клетчатку.
Среди классических методик достойное место занимает применение сетчатых материалов. Пластика по Лихтенштейну предполагает применение синтетического трансплантата для укрепления грыжевых ворот. После всех стандартных оперативных манипуляций в области наименьшей прочности пришивают сетчатый лоскут, который впоследствии прочно срастается с окружающими тканями и препятствует возникновению грыжи.
Лечить грыжу — это важный шаг, и мнения людей по этому поводу часто разделяются. Многие отмечают, что вправление органа может быть эффективным, особенно в начальных стадиях заболевания. Однако, некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных осложнений и рецидивов. Грыжевая пластика, в свою очередь, вызывает больше доверия у тех, кто сталкивался с серьезными случаями. Люди делятся положительными отзывами о восстановлении после операции и улучшении качества жизни. Тем не менее, важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен определяться врачом с учетом всех факторов. Общение с теми, кто прошел через подобные процедуры, может помочь в принятии решения.
Альтернативные операции
Наряду с грыжесечением путем открытого доступа, успешно применяются эндоскопические операции. Последние виды вмешательств относятся к малотравматичным. Операции с использованием эндоскопической техники осуществляются посредством проколов в 3 точках. Через одну из них проводится оптическая техника, позволяющая вывести изображение на монитор и видеть все, происходящее в операционном поле. Другие проколы используются для введения специального инструментария, использующегося с целью непосредственного грыжесечения и постановки сетчатого импланта.
Подобное вмешательство имеет свои преимущества в более легком протекании послеоперационного периода, а остающиеся рубчики на месте нескольких проколов оказываются малозаметны и не причиняют эстетический дискомфорт. Однако, несмотря на все достоинства, эндоскопические методики не могут полностью вытеснить собой традиционные операции как по некоторым технологическим причинам (не во всех учреждениях имеется специализированная техника), так и вследствие объективной необходимости со стороны ряда пациентов в операции посредством открытого доступа.
-
Читайте также:
Важно!
Не запускать заболевание и своевременно обращаться за медицинской помощью. Нередки случаи ущемления кишки в грыжевых воротах, требующие экстренного оперативного вмешательства.
Действия медиков после предварительного осмотра и обследования:
- проведение анестезии;
- подготовка операционного поля;
- послойное рассечение тканей до грыжевого мешка;
- вскрытие грыжевого мешка и оценка состояния ущемленной кишки;
- при наличии перистальтики, пульсации сосудов и хорошем виде органа после «реанимационных» действий (согревание и орошение физ.раствором) производится его вправление;
- при отсутствии жизнеспособности осуществляется резекция (удаление) участка кишечника в пределах 40-50 см до и 15-20 см от места ущемления. Если имеется наличие повреждения слизистой в оставшихся участках — производят резекцию в пределах здоровых тканей. Сопоставляют концы приводящего и отводящего отделов с последующим сшиванием и погружением в полость живота.
- послойное ушивание тканей.
Что такое натяжная и ненатяжная пластика?
Изначально способы герниопластики осуществлялись посредством соединения только собственных тканей. При этом естественно происходит натяжение структур. Натяжная пластика имеет ряд недостатков, которые проявляются в:
- несостоятельности швов;
- прорезании нитей и воспалении;
- большом отеке тканей;
- рецидивах грыж и пр.
Видео
Для снижения осложнений было предложено использовать синтетическую сеточку. О таких внедренных методиках рассказывает кандидат медицинских наук, заведующий хирургическим отделением Е.Лисин. Интервью сопровождается наглядным видеорядом о лечении грыж.
Проводится ли обезболивание?
Боязнь боли во время хирургического вмешательства вполне понятна и объяснима. Операция может проводиться как под местной инфильтративной анестезией, с применением эпидурального введения анальгетиков, так и под общим наркозом. Вид анестезиологического пособия определяется в соответствии с общим состоянием пациента, экстренностью вмешательства и другими дополнительными обстоятельствами. В тяжелых случаях используется комбинированный наркоз, сопровождаемый дыхательной поддержкой.
Ограничения в послеоперационном периоде
В раннем периоде после вмешательства пациент сначала находится под наблюдением медицинских работников, которыми контролируется постельный режим и диета.
Основные вопросы возникают после выписки из стационара. Заживление раневой поверхности относительно успешно происходит к концу второй недели. Поэтому первое время важно соблюдать физический и половой покой. Нельзя поднимать тяжести. Необходимо наладить дробное питание с устранением острой, жирной пищи, бобовых, газированных напитков и др. продуктов, способствующих запорам и метеоризму (факторам, провоцирующим рецидив заболевания). Кашель также сопровождается повышением внутрибрюшного давления, потому при необходимости стоит оговорить с врачом возможное подключение противокашлевых препаратов и отказаться от курения. По прошествии 14 дней нужно начинать занятия физкультурой.
-
Читайте также:
Постепенно можно осваивать легкие упражнения:
- «ножницы» (перекресты ног в положении лежа);
- «велосипед» (поочередные движения ногами в положении на спине);
- планка;
- приседания.
Нужно помнить, что занятия проводятся дозированно, поначалу в малом количестве и по мере собственных сил. Нельзя перенапрягать свой организм.
До 3-4 месяцев прооперированный должен находиться на легком труде. Поднятие тяжестей свыше 10 кг строго запрещено (в индивидуальных случаях разрешенный вес в разы меньше).
Обратите внимание!
Половая жизнь разрешается не ранее 2 недель. При этом во время интимной связи нужно внимательно следить за отсутствием давления на раневую область и ограничивать активность.
Грыжесечение с последующей герниопластикой являются «золотым стандартом» лечения грыж различной локализации. Операции проводятся с индивидуальным подходом, придерживаясь разработанных эталонов. В послеоперационном периоде пациент не остается один на один со своей болью, а находится под пристальным медицинским контролем. Дальнейшее же состояние большей частью зависит от выполнения рекомендаций и образа жизни прооперированного.
Вопрос-ответ
Грыжу вырезают или вправляют?
Наличие грыжи является показанием к хирургическому лечению в плановом порядке. Отказ от грыжесечения возникает только при наличии тяжелой сопутствующей патологии. В случае, когда грыжа перестала, вправляется в брюшную полость и возник болевой синдром, тогда больной оперируются в экстренном порядке.
Что такое пластика грыжи?
Ненатяжная герниопластика или пластика грыжи сеткой – новейший высокоэффективный метод хирургического лечения грыж, при котором отсутствие натяжения достигается при помощи имплантации сетки из полимерного биосовместимого материала. На сегодняшний день данная техника является «золотым стандартом» в мировой герниологии.
Почему нельзя делать операцию на грыжу?
Опасность хирургического лечения межпозвоночной грыжи состоит из осложнений операции и последствий для позвоночника, связанных с несовершенством метода. – Первое – это опасность самой операции. Отрезая часть диска, врач может задеть скальпелем корешок нерва, который находится в непосредственной близости.
-
Читайте также:
Как выглядит грыжа после лапароскопии?
Послеоперационная грыжа выглядит как округлое опухолевидное выпячивание в области живота. Она может локализоваться по срединной линии, в подвздошной, подреберной или околопупочной области (в зависимости о того, в каком месте был разрез).
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о лечении грыжи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какой метод лечения будет наиболее эффективным в вашем случае, будь то вправление органа или грыжевая пластика.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на симптомы, которые могут указывать на осложнения грыжи, такие как сильная боль, тошнота или рвота. Если вы заметили такие проявления, немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
После операции следуйте рекомендациям врача по реабилитации. Это включает в себя ограничения на физическую активность и соблюдение диеты, что поможет избежать рецидива и ускорит восстановление.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения и правильное питание. Это поможет укрепить мышцы и снизить риск возникновения грыжи в будущем.
