Что делать при грыже брюшной полости

Брюшная грыжа является распространенной патологией в хирургической практике. Врачи успешно ее оперируют уже больше века. Среди пациентов преобладают женщины после родов, дети дошкольного возраста и пожилые люди. Основной причиной можно назвать ослабление или повреждение брюшной стенки. Во внутрь грыжи могут попадать различные органы, что вызывает дискомфорт и может сопровождаться сильными болями.

Классификация

Грыжей брюшной полости (живота) называют выпирание частей внутренних органов в карман, сумку брюшины или под кожные покровы передней брюшной стенки. Часто органы выходят с пристеночным листком брюшины, провоцируя ущемление — опасное осложнение.

Грыжа имеет мешок и ворота — отверстия выпадения органов. Подобные места связаны с физиологическим строением или появляются после травмирования, включая операционное вмешательство.

Существует несколько видов брюшной грыжи в зависимости от различных критериев классификации:

• Происхождение:
  • врожденная, которая появляется из-за нарушений развития во внутриутробном периоде;
  • приобретенная:
    • от слабости передней стенки брюшины;
    • от усилий при повышенных физических нагрузках;
    • посттравматическая — травма живота, операция.
• Локализация:
  • внутренняя:
    • диафрагмальная — в грудной полости;
    • внутрибрюшная — в области живота.
  • наружная:
    • на передней стенке живота;
    • на бедре;
    • в поясничной области;
    • в области паха;
    • в области пупка;
    • в области промежностей, паха;
    • в месте хирургической операции.
• Клиническое проявление:
  • вправимая;
  • рецидивная;
  • осложненная.

Дополнительная информация!

Пупочная грыжа у детей

не оперируется. Хирургическое вмешательство назначают только после 4 лет, если выпячивание не исчезло самостоятельно и начало увеличиваться.

Врачи подчеркивают, что при грыже брюшной полости важно не игнорировать симптомы и своевременно обращаться за медицинской помощью. Первоначально рекомендуется провести диагностику, чтобы определить размер и тип грыжи. В зависимости от состояния пациента и наличия осложнений, может быть предложено консервативное лечение, включающее ношение поддерживающего бандажа и изменение образа жизни. Однако в большинстве случаев единственным эффективным методом является хирургическое вмешательство. Операция позволяет устранить грыжу и предотвратить возможные осложнения, такие как ущемление. Важно также следовать рекомендациям врача в послеоперационный период для успешного восстановления и минимизации риска рецидива.

Грыжа живота – оперировать или не оперировать?

Основные причины

В медицинской практике принято условное деление факторов на производящие и предрасполагающие. В первом случае формируется катализатор развития патологии, а во втором — благоприятные условия.

Предрасполагающие факторы:

• врожденные дефекты внутренних органов;
• травмирование живота;
• послеоперационный рубец;
• низкая эластичность тканей, уменьшение их толщины из-за старения или истощения;
• расширение отверстий — паховое, бедренное кольцо и пупок.

Пусковым механизмом является повышенное давление в брюшной полости. Причинами этого становятся:

• физические нагрузки;
• проблемы с мочеиспусканием;
• хронический кашель;
• лишняя масса тела;
• асцит;
• запоры, избыточное газообразование.

Видео

На видео эндовидеохирург Соловьев А.И. расскажет об особенностях грыжи брюшной полости.

Грыжи передней брюшной стенки, диагностика и лечение

Симптоматика

Главным признаком грыжи является выпячивание округлой формы тестообразной консистенции, которое вправляется при надавливании в положении лежа.

Симптоматика зависит от размеров грыжевого мешка. Если в нем оказалась кишечная петля, то часто слышно урчание, вызванной перистальтикой.

Специфичным симптомом будет «кашлевой толчок». Когда больной кашляет, то на поверхности выпячивания ощущается толчок. Это подтверждает связь с брюшной полостью. Если подобный симптом отсутствует, то подозревают ущемление грыжевого мешка.

При больших размерах патологии больного начинают беспокоить неприятные диспепсические расстройства (тошнота, запоры, изжога, отрыжка, вздутие) и проблемы с мочеиспусканием.

Важно распознать признаки ущемления грыжи:

• интенсивная боль в районе выпячивания;
• образование невозможно вправить, оно стало твердым;
• рвота, температура, запор.

Важно!

При ущемлении прекращается снабжение тканей кровью, что приводит к их отмиранию. Требуется немедленное хирургическое вмешательство, поврежденный орган удаляют полностью или частично. При отсутствии квалифицированной помощи человек умирает.

К основным осложнениям можно отнести:

• полное или краевое ущемление с омертвением тканей и перитонитом;
• нарушенная проходимость кишечника;
• флегмона — нагноение;
• увеличение грыжи.

При грыже брюшной полости многие люди делятся своими переживаниями и советами. Одни отмечают, что важно не игнорировать симптомы, такие как боль или дискомфорт, и сразу обращаться к врачу. Другие подчеркивают значимость правильной диагностики, так как иногда грыжа может быть асимптоматичной. Многие рекомендуют избегать тяжелых физических нагрузок и следить за своим весом, чтобы не усугубить ситуацию. В то же время, некоторые делятся положительным опытом после хирургического вмешательства, отмечая, что операция значительно улучшила качество жизни. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и лучше всего следовать рекомендациям специалиста.

https://youtube.com/watch?v=EhXWueS9eU8

Диагностика

Предварительный диагноз ставит хирург после первичного осмотра и сбора анамнеза. Важной информацией будет перенесенные операции, образ жизни, хронические заболевания.

Далее больного отправляют на инструментальную диагностику для определения размеров патологии, локализации и вероятных осложнений. Наиболее распространены:

• герниография — рентгенография с контрастным веществом;
• УЗИ для визуализации и дифференциальной диагностики других патологий.

Читайте также статью: Как лечить грыжу белой линии живота.

Лечение

Грыжа брюшной полости лечится только хирургическим путем. В качестве консервативной терапией может быть назначен бандаж пациентам, которых оперировать невозможно.

Операция может быть плановой или экстренной. Неотложное вмешательство происходит при кишечной непроходимости или защемлении грыжи. Врачи используют местную или общую анестезию, в зависимости от типа операции. Специальной подготовки к удалению небольшой патологии не требуется. Однако при наличии хронических заболеваний необходимо получить разрешение профильного специалиста, который подтвердит безопасность хирургического вмешательства.

Обратите внимание!

Большие образования требуют подготовки организма к операции. Резкий возврат органов в нормальное положение может стать причиной повышения внутрибрюшного давления, что нарушает кровообращение и дыхание. Таким пациентам перед операцией необходимо некоторое время носить бандаж или использовать специальное бинтование, чтобы исключить резкий скачок давления.

В проблемной области делается надрез и вскрывается грыжевой мешок. Находившиеся в нем органы проверяют на вероятность частичной ишемии. При благоприятных обстоятельствах органы вправляют, ушивают грыжевый мешок и ворота грыжи. Для пластики могут быть применены как ткани пациента, так и искусственная сетка. При наличии мертвых тканей проводится резекция органа, а потом ушивание.

Существует несколько видов оперативного вмешательства:

• по Сапежко — через продольный разрез удаляют грыжу, а края апоневроза мышц сшивают внахлёст, формируя дупликатуру;
• по Лексеру (применимо к детям) — после удаления грыжи используют кисетный шов;
• по Мейо (наиболее распространен) — через горизонтальный разрез удаляют грыжу с пупком, а края сшивают внахлест;
• по Напалкову (для больных с ожирением) — удаляют грыжу, сухожилия сшивают, а потом бока прямых мышц разделяют и соединяют апоневрозом на уровне белой линии.

В последнее время медики начали использовать лапороскопическое удаление. Его применение возможно не во всех случаях, но восстановительный период у прооперированных больных значительно сокращается. Миниатюрные инструменты вводят через маленькие отверстия в брюшной полости.

Высокая эффективность лечения при использовании полипропиленовой сетки. Через поры хорошо прорастают волокна коллагена, что обеспечивает прочность и упругость ткани. Но использование сетки считается крайней мерой, оперирующий врач должен владеть специальной техникой и знать особенности материала. Решение о закрытие дефекта в брюшине будет приниматься индивидуально.

Реабилитация

После операции важно контролировать внутрибрюшное давление. Необходимо исключить все факторы, вызывающие его повышение. Пациенты должны придерживаться щадящего питания, которое не провоцирует запоры и образование газов.

У прооперированных больных существует риск образования послеоперационной грыжи — органы выходят через несостоятельный рубец. Рецидив возникает при несоблюдении рекомендаций лечащего врача.

Полное восстановление наступает через 2-4 месяца, в зависимости от сложности проведенной операции. В этот период важна правильная реабилитация. Больные в обязательном порядке должны носить бандаж — гарантированный способ исключения осложнений. Шов должен быть изолирован от трущейся поверхности стерильной повязкой. Аккуратно начинать двигаться можно на вторые сутки. Под наблюдением врача находятся 7-10 дней, за которые проходят курс антибиотиков.

Отсутствие ущемления не должно быть оправданием для игнорирования грыжи брюшной полости. Риск развития осложнений очень высокий, человек может погибнуть. Консервативные методы лечения допустимо использовать только в качестве временных мер, полное выздоровление возможно после хирургического вмешательства.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить грыжу брюшной полости без операции?

Консервативных методов лечения грыжи не существует. Без операции она не исчезнет.

Что помогает от грыжи в животе?

При обнаружении признаков грыжи следует сразу же обратиться к врачу-хирургу. Единственным способом лечения грыжи является операция. Подобная операция называется герниопластикой. Также используются такие термины, как грыжесечение и удаление грыжи.

Как лечится брюшная грыжа?

Лечение грыжи живота Если грыжа живота ущемляет часть кишки, то операция является единственным способом сохранить жизнь. Операция брюшной грыжи представляет собой отсечение грыжевого мешка с содержимым и сшивание мышц. Чаще всего оперативное вмешательство происходит под местной анестезией и общим наркозом.

Чем опасна грыжа брюшной стенки?

Д. — Чем опасна грыжа? Самое грозное осложнение грыжи – это ущемление внутренних органов, находящихся в грыжевом мешке. Это жизнеугрожающее состояние требует немедленной операции, так как нарушение кровоснабжения ущемленного органа приводит к его некрозу и перитониту.

Советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу. При подозрении на грыжу брюшной полости важно как можно скорее обратиться к специалисту. Только врач сможет правильно диагностировать состояние и предложить оптимальный план лечения.

СОВЕТ №2

Избегайте физических нагрузок. Если у вас диагностирована грыжа, старайтесь избегать тяжелых физических нагрузок и резких движений, которые могут усугубить состояние и вызвать осложнения.

СОВЕТ №3

Следите за своим питанием. Правильное питание может помочь снизить риск запоров и избыточного давления на брюшную полость. Включите в рацион больше клетчатки, пейте достаточное количество воды и избегайте тяжелой пищи.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили увеличение размера грыжи, сильную боль или другие тревожные симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком осложнений, требующих срочного вмешательства.