Что показывает спермограмма

Для первоначальной оценки мужской фертильности необходимо произвести анализ спермы, который называется спермограммой. Состояние здоровья, возраст, образ жизни влияют на способность к оплодотворению, поэтому спермограмма показывает уровень работы репродуктивной системы, оценивая физические и микробиологические параметры.

Время разжижения спермы

Первым изучаемым свойством при расшифровке спермограммы является определение времени разжижения эякулята, который представляет собой не совсем жидкую субстанцию. Под воздействием особых ферментов простаты, содержащихся в сперме, происходит разжижение, которое определяется измерением вязкости. Сперму, разжижающуюся менее часа (это верхняя граница по нормам ВОЗ), принято считать здоровой. Слишком длительный период разжижения или его полное отсутствие говорит о возможных проблемах с простатой или семенными пузырьками. Врачи напрямую не связывают время разжижения и способность мужчины к оплодотворению, но повышение вязкости обычно указывает на нарушение функционирования предстательной железы, что может привести к бесплодию.

Через 60 минут после получения спермы ее перемешивают палочкой и поднимают на определенную высоту, замеряя длину стекающей нити, которая по нормам ВОЗ не должна превышать 2 сантиметров.

1. Умеренная (до 10 миллиметров).
2. Выраженная (от 10 до 20 миллиметров).
3. Высокая (более 20 миллиметров).

Проводя лабораторное исследование не достигшей разжижения спермы, могут возникнуть ошибки при определении подвижности сперматозоидов и их концентрации, поэтому при необходимости в сперму добавляют способствующие более быстрому разжижению вещества.

При зачатии естественным путем сперма свободно двигается по семявыводящим путям и в кислой среде влагалища, быстро достигая яйцеклетку. При вязкой сперме в тех же условиях сперматозоиды не достигают цели.

Спермограмма является важным инструментом для оценки мужского репродуктивного здоровья. Врачи отмечают, что этот анализ позволяет получить информацию о количестве, подвижности и морфологии сперматозоидов. Нормальные показатели спермограммы свидетельствуют о хорошей фертильности, в то время как отклонения могут указывать на возможные проблемы с зачатием. Например, низкое количество сперматозоидов или их плохая подвижность могут быть связаны с различными факторами, такими как гормональные нарушения, инфекции или образ жизни. Специалисты рекомендуют проводить спермограмму при планировании беременности или в случае трудностей с зачатием, чтобы своевременно выявить и устранить возможные проблемы. Таким образом, анализ спермограммы играет ключевую роль в диагностике и лечении мужского бесплодия.

Что показывает спермограмма: норма и отклонения | Уролог Новицкий Е. Н.

Объём спермы

Одним из важнейших показателей семенной жидкости является объем эякулята, который наряду с концентрацией, дает полную картину об общем количестве спермы. При объемах менее 1,5 мл следует говорить об олигоспермии, как одной из причин бесплодия. Угроза для репродуктивности существует, даже когда концентрация спермиев велика, и общее число превышает допустимые нормы.

Самые здоровые и активные за это время должны успеть попасть в матку, где условия для них более благоприятны, так как в некоторых случаях они могут находиться в полости матки и трубах до 5 дней. Ферменты, содержащиеся в семенной жидкости, повышают уровень щелочи в кислой среде влагалища, давая время активным сперматозоидам пройти через шейку матки. Малый объем семенной жидкости не сможет погасить кислую среду, и сперма просто не успеет пройти через цервикальный канал.

Для иммунной системы женского организма сперма мужчины чужеродна, поэтому важно, чтобы объема эякулята хватило подавить иммунную реакцию женщины. Объем более 5 мл также не является преимуществом. Попадая во влагалище, лишние миллилитры вытекают, исключая возможности участвовать в зачатии.

Показатели нормальной спермограммы

Пациенту нужно по возможности собрать сперму полностью, включая первую порцию эякулята, имеющую максимальную концентрацию сперматозоидов, а в случае утери части материала, следует обязательно сообщить в лабораторию клиники.

Когда вопреки ощущениям оргазма, эякулят отсутствует, следует убедиться в наличии или отсутствии ретроградной эякуляции (попадание спермы в мочевой пузырь). Для этого необходимо сделать анализ мочи на наличие в ней сперматозоидов. Если есть мочевина, половые клетки быстро погибают.

Количество выделяемой спермы

Одним из тех показателей, на который врачи обращают внимание в первую очередь при оценке фертильности по результатам анализа спермограммы, является количество выделяемых сперматозоидов, точнее, их концентрация в семенной жидкости. Общее количество в эякуляте не должно быть меньше 39 млн, а концентрация в 1 миллилитре не менее 15 млн по нормам ВОЗ.

Конечно, шанс на успешное зачатие определяется не одной концентрацией спермы, но также их морфологией (строением) и подвижностью, однако, вероятность наступления беременности во многом определяет количество сперматозоидов, которые могут оплодотворить яйцеклетку.

В зависимости от уровня концентрации спермиев в биоматериале мужчины, выделяют следующие состояния:

• Азооспермия – болезнь, которая говорит об отсутствии нужных клеток в эякуляте.
• Криптозооспермия – концентрация настолько критическая, что обнаружение спермиев затруднительно и иногда возможно только после специальной обработки в центрифуге.
• Олигозооспермия – состояние сниженной концентрации.
• Нормозооспермия – наряду с концентрацией и количеством сперматозоидов, другие показатели также в пределах нормы.
• Полизооспермия – отклонение, при котором наблюдается повышенная концентрация мужских половых клеток (количество в эякуляте превышает 250 млн). В этом случае повышенное производство спермиев происходит в ущерб их качеству.

Причинами аномальной концентрации сперматозоидов могут быть различные отклонения в репродуктивной системе мужчины, например, нарушенный кровоток половых органов, отклонение в эндокринной системе, которая отвечает за выработку гормонов, воспалительные процессы, происходящие в репродуктивных органах, травмы мошонки, варикоцеле, генетические отклонения.

Спермограмма — это важный анализ, который помогает оценить репродуктивное здоровье мужчин. Многие люди отмечают, что результаты спермограммы могут дать ценную информацию о качестве спермы, включая количество, подвижность и морфологию сперматозоидов. Некоторые мужчины, получившие результаты, чувствуют облегчение, если показатели в норме, в то время как другие могут испытывать тревогу, если обнаружены отклонения. В таких случаях важно понимать, что это не приговор, а возможность для дальнейших действий. Врачи часто рекомендуют пересдать анализ или провести дополнительные исследования, чтобы выяснить причины проблем. Обсуждая результаты с партнером, мужчины отмечают, что открытость и поддержка помогают справиться с эмоциональным напряжением. В целом, спермограмма становится не только медицинским, но и психологическим инструментом в пути к родительству.

👀 Спермограмма. Что показывает анализ на спермограмму?

Показатель водорода

Водородный показатель семенной жидкости является значимым для определения рН среды, в которой находятся спермии. Уровень щелочности или кислотности эякулята влияет на жизнеспособность клеток и может указывать на расстройство функционирования мочеполовой системы мужчины. Лакмусовая бумажка служит простым способом для измерения уровня рН.

Согласно нормам ВОЗ, результаты классифицируются относительно водородного показателя:

1. Кислотная среда (показатель рН менее 7,2). Причинами высокой кислотности могут быть нарушения в семявыводящих путях, рудиментарные семенные пузырьки, наличие мочи в эякуляте, что требует дополнительного обследования мужчины. Даже незначительное падение рН ощутимо замедляет сперматозоиды, снижая жизнеспособность. Уровень менее 0,6 может быть явной причиной бесплодия, в такой среде спермии быстро погибают.
2. Норма/слабощелочная среда (показатель рН 7,2-8,0). Нормальный уровень рН нейтрализует кислотность влагалища, обеспечивая комфортную среду для сперматозоидов и позволяя им достичь цели.
3. Щелочная среда (показатель рН более 8,0). Наличие инфекции в предстательной или бульбоуретральных железах может быть причиной возникновения щелочной среды эякулята

При незначительных отклонениях, показатель рН легко корректируется правильным питанием и здоровым образом жизни и не является поводом назначить особое лечение.

Подвижность сперматозоидов

Показателем, отражающим оплодотворяющую способность семени, является подвижность сперматозоидов. Для продвижения по семявыводящим путям характер движения должен быть быстрым и прямолинейным, но в составе спермы не каждая половая клетка имеет такое движение.

Половые клетки поделены на 4 категории в зависимости от скорости и характера движения:

1. Категория А. Сперматозоиды, быстро движущиеся по прямой траектории. Скорость движения составляет 25 мкм/сек и более. Достаточное количество таких клеток показывает высокую фертильность мужчины.
2. Категория В. Клетки, имеющие прогрессивное движение, но со сниженной скоростью, также довольно перспективны для оплодотворения яйцеклетки. Вследствие капацитации (процесса, повышающего активность спермиев в половых путях) движение может ускориться.
3. Категория С. Клетки этой группы подвижны, но не передвигаются по прямой. Обычно к такому нарушению приводит аномалия хвостика, за счет которой спермии колеблются на месте либо вращаются вокруг оси.
4. Категория D. Абсолютно неподвижные сперматозоиды, которые, как правило, завершили жизненный цикл. К такой естественной аномалии приводит длительное воздержание.

По последним нормам ВОЗ категории А и В объединены в одну группу PR (прогрессивно-подвижные), так как клетки с быстрым поступательным ходом трудно определить без ошибок. Спермии с непрогрессивным движением относятся к категории NP: плавающие по кругу или колеблющиеся.

Отсутствие движения обозначается категорией IM. Таким образом, минимальное значение для общей подвижности определяется суммой категорий PR+NP (или А+В+С) и составляет 40% (38-42%), а для категории PR (или А+В) – 32% (31-34%).

Несмотря на новую классификацию ВОЗ, при расшифровке спермограммы могут встречаться оба варианта обозначения групп подвижности, но с указанием норм по суммарному количеству движущихся сперматозоидов.

Наличие антиспермальных антител

Антиспермальными антителами (АСАТ) называются иммуноглобулины – белки, способные вырабатываться иммунной системой. Их выработка может производиться как мужским организмом, так и женским, их наличие всегда направлено против мужских половых клеток и говорит о низкой фертильности. В случае выработки АСАТ мужчиной, речь идет о заболевании, называемом аутоиммунным бесплодием.

Последствия, к которым приводят антитела, отражаются на мужской репродукции:

• образование спермы,
• подвижность мужских половых клеток,
• жизнеспособность,
• низкая концентрация,
• плохая морфология,
• снижение кислотности,
• изменение вязкости,
• повышение концентрации лейкоцитов.

Для выявления антиспермальных антител в семенной жидкости проводится спермограмма с MAR-тестом.

Изменения, вызванные АСАТ класса IgM, происходят за счет того, что антитела окружают сперматозоиды, лишая возможности двигаться. АСАТ класса IgG способствует увеличению уровня лейкоцитов, времени разжижения спермы и снижению pН. Кроме того, оба класса ухудшают показатели спермы на уровне придатков яичек и половых желез. Наибольшие повреждения наносятся антителами класса IgA.

Нормами ВОЗ принято считать значение MAR-теста до 50%, так как в случаях естественного зачатия и оплодотворения в пробирке показатели ухудшаются, когда более 50% активных спермиев несут антитела на поверхности. Пока проводятся более глубокие исследования, за норму принят этот минимальный порог.

Следует отметить, что специалисты рекомендуют делать выводы о репродуктивной способности мужчины, основываясь минимум на двух анализах спермограммы, так как значения показателей могут постоянно меняться в зависимости от состояния здоровья или уровня стресса мужчины. Поэтому при обнаружении патологии, следует провести повторный анализ для более объективной оценки.

Вопрос-ответ

Сколько процентов должно быть активно подвижных для зачатия?

Подвижность сперматозоидов – нормы ВОЗ. Нормы ВОЗ предполагают наличие в фертильном эякуляте: не менее 40% (38-42) клеток первых двух групп (PR+NP), то есть всех подвижных сперматозоидов вне зависимости от траектории их движения; не менее 32% (31-34) клеток первой группы (PR).

Сколько должна быть морфология, чтобы забеременеть?

Физические характеристики спермограммы. Нормой считается объем от 1,5 мл и больше спустя 3-5 дней полового воздержания. При меньшем объеме эякулята зачать ребенка маловероятно. Время разжижения не должно быть больше 60 минут.

Как повысить плодовитость у мужчин?

Для повышения плодовитости у мужчин рекомендуется вести здоровый образ жизни: правильно питаться, избегать алкоголя и курения, поддерживать нормальный вес, регулярно заниматься физической активностью и управлять стрессом. Также важно следить за здоровьем, проходить регулярные медицинские обследования и избегать перегрева яичек, что может негативно сказаться на качестве спермы.

Сколько должна быть патологий головки?

Нормальные сперматозоиды – 65% (норма – больше 50%). Патологические формы: патология головки – 19%, патология шейки – 9%, патология хвоста – 7%, незрелые – 1%, клетки сперматогенеза (на 100 сперматозоидов) – меньше 1.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей спермограммы важно соблюдать рекомендации по подготовке. Избегайте сексуальной активности за 2-5 дней до анализа, чтобы получить наиболее точные результаты. Также стоит исключить алкоголь и наркотики за несколько дней до теста.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на условия хранения и транспортировки образца. Сперма должна быть доставлена в лабораторию как можно быстрее, желательно в течение 1 часа после сбора, чтобы избежать искажений в результатах.

СОВЕТ №3

Не паникуйте, если результаты спермограммы окажутся ниже нормы. Многие факторы, такие как стресс, усталость или болезни, могут временно повлиять на качество спермы. Лучше всего проконсультироваться с врачом для дальнейших действий и возможных повторных анализов.