В чем суть блокады позвоночника?

В лечении межпозвонковых грыж имеется несколько видов воздействия на патологический процесс. При стойком выраженном болевом синдроме, который не поддается купированию приемом обезболивающих, нередко назначается проведение блокад. Что представляют собой эти манипуляции, и каковы эффекты от подобного лечения?

Суть методики

Блокады в области позвоночника основаны на устранении важного звена патогенеза в ущемлении нервных волокон со стороны позвонков (в частности при наличии дисковой грыжи). Дело в том, что наличие болевой симптоматики запускает порочный круг в виде спазма рядом расположенных мышц, ухудшения кровоснабжения и увеличения отека тканей. Эти нарушения еще больше усиливают болезненные ощущения и провоцируют усугубление ситуации. Вводя местные анестетики и противовоспалительные средства в форме блокад, врачи разрывают эту непрерывную цепочку патологических процессов, что способствует постепенному улучшению состояния.

Суть блокады — инъекция обезболивающего препарата в отдельности или в комплексе с другими средствами около нервных пучков, корешков или самого спинного мозга.

В зависимости от количества применяемых лекарств блокады подразделяют на следующие подвиды:

• монокомпонентные (в основном в виде анестетиков);
• двухкомпонентные (анестетик + противовоспалительный препарат);
• содержащие большее количество лекарств (к основному компоненту добавляются сосудорасширяющие растворы, снимающие спазм и витамины группы B).

Среди блокад, используемых в лечении грыж межпозвонковых дисков, основное распространение получили:

• паравертебральные, при которых вводят препараты внутрь межпозвонковых суставов, в участки выхода спинномозговых нервов или в периневральное пространство;
• эпидуральные инъекции;
• перидуральное введение лекарственных средств.
• Блокады при грыжах поясничного отдела позвоночника

Врачи отмечают, что блокада позвоночника представляет собой эффективный метод лечения болевого синдрома, связанного с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Суть процедуры заключается в введении анестетиков и противовоспалительных препаратов непосредственно в область пораженного нерва или спинномозгового канала. Это позволяет быстро и эффективно снять боль, улучшить подвижность и качество жизни пациента. Специалисты подчеркивают, что блокада может быть как диагностической, так и терапевтической, помогая определить источник боли и облегчить состояние. Однако, несмотря на свою эффективность, врачи предупреждают о необходимости индивидуального подхода к каждому пациенту, учитывая возможные противопоказания и риски. Правильное выполнение процедуры и соблюдение всех рекомендаций могут значительно повысить ее результаты и снизить вероятность осложнений.

Что такое лечебная блокада в неврологии?

Симптоматика

Симптоматика грыжевых выпячиваний в районе пояснично-крестцового отдела может быть купирована введением медикаментозных средств интраламинарно (между остистых отростков позвонков) или трансфораменально (через отверстия поперечных отростков). При необходимости производят более сложные процедуры с постановкой иглы в перидуральное либо эпидуральное пространство, окружающее твердую мозговую оболочку.

Дополнительная информация!

перидуральное и эпидуральное пространства являются продолжением друг друга и фактически имеют скорее Номенклатурное отличие, чем анатомическое. И то, и другое расположено между твердой оболочкой m.spinalis и внутренней поверхностью спинномозгового канала. Об эпидуральной локализации принято говорить в отношении крестцового отдела позвоночника, на остальных уровнях пространство называют перидуральным.

Пациент при проведении паравертебральной блокады лежит на спине. В случае односторонних болей иглы вводятся в половине поясницы, где максимально выражены болевые проявления. Установка производится на уровне пояснично-крестцового сочленения и между поясничными позвонками. При задействовании обеих нервных ветвей сегмента спинного мозга (справа и слева) блокада проводится либо с двух сторон, либо по срединной линии в зависимости от результатов предварительного лучевого исследования.

Блокады, осуществляемые посредством введения веществ в жировую клетчатку вокруг спинного мозга, проводят в согнутом положении пациента. Специальная игла вводится при эпидуральной инъекции в отверстие крестца. Обязательно контролируют, где находится её остриё. После окончательной установки сначала проверяют отсутствие крови и цереброспинальной жидкости. В противном случае (когда имеется попадание в подоболочечное пространство) иглу извлекают и манипуляцию откладывают на другой день.

Если всё соответствует ожиданиям и врач находится в клетчатке — вводят лекарство. Больной при этом первое время может ощущать общую слабость и описывать чувство «ватных ног». Данное обстоятельство является подтверждением действия препаратов и правильности выполнения процедуры. Через некоторое время состояние проходит и остается лишь лечебный эффект.

Перидуральную блокаду осуществляют подобно забору спинномозговой жидкости, с более поверхностным введением иглы (попадание глубже должно быть исключено). Прокол кожи делается между 3 и 4 либо 4 и 5 поясничным позвонком. В остальном тактика напоминает эпидуральную блокаду.

Важно!

При пери- и эпидуральных блокадах препарат вводится очень медленно, чтобы избежать резкого изменения давления на вещество мозга и развития нежелательных эффектов вплоть до коллапса.

Блокады в области шейного отдела позвоночника

Манипуляции отличаются расширенным выбором доступа для введения препаратов. Процедуры можно проводить как спереди, так и сзади.

Блокада посредством переднего доступа имеет преимущество при наличии бокового грыжевого выпячивания, провоцирующего сдавление позвоночной артерии. Ухудшение кровоснабжения способствует ишемическим нарушениям со стороны нервных структур шейной области, провоцирует боли в затылке, головокружение и изменения артериального давления. Пациент ложится на спину. Под лопатки подкладывается валик для разгибания в шее больного. Голову поворачивают в сторону, противоположную локализации патологического процесса.

Врач определяет место введения препарата, обрабатывает кожу антисептиками (йодом и спиртом) и затем послойно обезболивает ткани по мере продвижения иглы. Почувствовав, что упирается в нужный ориентир, доктор вводит выбранное лекарство в область между поперечными отростками позвонков.

Методика проведения блокады посредством заднего доступа отличается лишь положением пациента на животе или сидя с наклоном головы вперед и выбором точки прокола кожи. Иглу направляют в области наружной трети линии между сосцевидным отростком и 6 шейным позвонком.

Видео

В ролике врач делает блокаду в шею пациенту.

https://youtube.com/watch?v=2EplcmOufVE

Читайте также статью Как лечить грыжу поясницы

Блокада позвоночника — это медицинская процедура, которая вызывает множество обсуждений среди пациентов и специалистов. Многие люди отмечают, что она помогает значительно снизить болевые ощущения, особенно при хронических заболеваниях, таких как остеохондроз или межпозвоночная грыжа. Некоторые пациенты делятся положительным опытом, утверждая, что после блокады они смогли вернуться к привычной жизни и занятиям спортом. Однако не все так однозначно: есть и те, кто выражает опасения по поводу возможных побочных эффектов и временного характера облегчения. Важно отметить, что блокада должна проводиться квалифицированным врачом, который сможет оценить показания и противопоказания. В конечном итоге, мнение о блокаде позвоночника варьируется, и каждый случай требует индивидуального подхода.

Процедура

В большинстве случаев процедура выглядит довольно просто:

В некоторых случаях прибегают к введению препаратов внутрь ядра поврежденного диска. Такая манипуляция называется дерецепцией диска (устранением чувствительности, рецепторного восприятия). Установление обеих игл контролируется рентгеновскими аппаратами (оптимально — электронно-оптическим преобразователем).

После попадания среза иглы в пульпозное ядро диска, вводят 0,2-0,3 мл раствора натрия гидрокарбоната. Подобная методика позволяет подтвердить правильность установления локализации изменений в диске при наличии усиления болезненности. Дополнительное ощелачивание ткани хряща способствует лучшему распределению вводимых затем лекарств и их более длительному действию.

Обратите внимание!

При введении препаратов непосредственно в вещество пораженного хряща характерным является наличие двухфазного ответа. Сначала боль значительно усиливается за счет раздражения рецепторов, а потом наступает выключение чувствительности воспаленной ткани.

Дерецепция ядра диска завершается введением новокаина рядом со связками позвоночника и наложением воротника Шанца на 2-3 дня.

Противопоказания к проведению манипуляций:

• инфекционные заболевания (в т.ч. туберкулез), гнойничковое воспаление кожи;
• поражение кожных покровов с подозрением на онкологический процесс;
• декомпенсация соматических и эндокринных заболеваний (сердечная патология, сахарный диабет);
• беременность и лактация;
• геморрагический синдром;
• миастения;
• выраженная гипотония;
• почечная и печеночная недостаточность;
• детский возраст;
• аллергические реакции на используемые медикаменты.

Процедуры по блокированию околопозвоночных нервов длятся от 30 до 60 минут. По завершению манипуляции пациент должен находиться под присмотром медицинского персонала около 2 часов. На этот период двигательная активность ограничивается постельным режимом. Возможно, что для достижения стойкого результата потребуется выполнение нескольких сеансов блокад с интервалом в 2-5 дней.

Возможные осложнения

При несоблюдении правил выполнения манипуляций могут развиться инфекционные осложнения вплоть до воспаления оболочек спинного мозга и нервных структур. Неправильная установка иглы способна травмировать ткани с последующим развитием неврологических нарушений (парезы, плекситы). Инвазивная методика всегда связана с риском развития кровотечений при проколе сосуда.

На основании этого можно сделать вывод о необходимости обращения за помощью к квалифицированному врачу, который имеет опыт в проведении блокад.

Препараты для блокад

Существуют прописи, испытанные на практике и доказавшие свою эффективность. Например, смесь Афонина Б.А., включающая в себя: пахикарпин — 0,3 г, платифиллин — 0,03 г, 200 мл новокаина — 0,25%. 20 мл полученного раствора рассчитано на проведение одной блокады.

В работе некоторые специалисты применяют комбинированный препарат «Амбене» (дексаметазон, лидокаин, фенилбутазон, салицилат, вит.B12).

Отзывы

Мария Кутепова

Грыжу диагностировали лет 5 назад. Сначала обходилась физическими упражнениями, массажем и обезболивающими. Потом резко стало хуже. Врач предложил делать блокады. Одним сеансом не обошлось. На введение в ремиссию ушло несколько недель. Поначалу процедуры были болезненны, но с каждым разом становилось легче. Рентген тоже показал улучшение. Теперь на протяжении пары лет болячка не дает о себе знать.

Дарья Суворова

Когда попала на процедуру первый раз, думала врачи — изверги. Теперь понимаю, что болезненность блокад вполне объяснима. Но на тот момент так не казалось. Как только стали вводить лекарство — боль еще сильнее прошила, а когда отпускать стало, уже не было понятно то ли лечение действует, то ли кажется. Правда от болей избавилась и через несколько дней снова пошла на блокаду. Вроде пока в ремиссии.

Валентина Иванова

Пришлось прибегнуть к такому лечению буквально месяц назад. До этого момента боли замучили. Сейчас легче стало, правда, пока говорить рано о хорошем эффекте. Процедура конечно не из приятных, но терпима. Лучше не доводить до необходимости, но если доктор прописал, значит, надо.

Читайте так же отзывы врачей о доске Евминова здесь.

Можно ли выполнять блокады дома?

Некоторые зарубежные специалисты указывают в своих работах на возможность проведения повторных блокад периферических нервов конечностей в домашних условиях. Для этого первоначально устанавливают катетер. Однако выполнение блокад позвоночника не представляется рациональным и соответственно выполнимым.

Обратите внимание!

Все процедуры требуют наличия определенных навыков. Некоторые из манипуляций проводятся в условиях с необходимой возможностью оказания экстренной квалифицированной помощи. Также важным является соблюдение всех правил асептики и антисептики, поскольку методика относится к разряду инвазивных и затрагивает жизненно важные структуры. Развитие инфекционных осложнений как следствие нарушения стерильности может стать более чем плачевным. Поэтому проведение блокад осуществляется только в условиях больницы.

Блокады позвоночника изначально разрабатывались для срочного облегчения болей, но стали одним из эффективных средств по достижению довольно продолжительной ремиссии. При правильном подходе в выполнении данных процедур пациент имеет минимальные риски по ухудшению состояния против многократного улучшения качества жизни.

Как делают блокаду позвоночника?

Вопрос-ответ

В каких случаях ставят блокаду позвоночника?

Блокады показаны при различных патологиях позвоночника, которые приводят к сильной боли, нарушениям движений и чувствительности, вегетативным расстройствам. Процедуру проводят при остеохондрозе, межпозвонковых грыжах, спондилоартритах, радикулитах, плекситах люмбаго, ишиасе и пр.

Как долго держится блокада позвоночника?

Длительность эффекта от блокады Например, блокада позвоночника при грыже действует в течение 3-4 недель. За это время пациент может пройти все обследования, узнать у врача варианты решения проблемы, и даже излечиться или существенно облегчить положение.

Какие последствия после блокады позвоночника?

Гематома (синяк) в месте инъекции, местные реакции в виде раздражения кожных покровов, кратковременное чувство онемения в зоне блокады, присоединение инфекции.

Как долго действует укол блокада?

Процедура может проходить под ультразвуковым контролем. Длительность – до 10 минут. Обезболивающий эффект наступает через несколько минут и сохраняется до 21 дня. Могут проводиться повторные процедуры, кроме случаев, когда эффект не наступает после 1-2 введений.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением блокады позвоночника обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет вам понять, подходит ли данная процедура для вашего конкретного случая и какие возможные риски могут быть связаны с ней.

СОВЕТ №2

Убедитесь, что процедура выполняется квалифицированным специалистом в условиях медицинского учреждения. Это гарантирует вашу безопасность и минимизирует вероятность осложнений.

СОВЕТ №3

После блокады позвоночника следуйте рекомендациям врача по восстановлению. Это может включать отдых, избегание физических нагрузок и применение назначенных медикаментов для облегчения боли.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на возможные побочные эффекты и симптомы, которые могут возникнуть после процедуры. Если вы заметили что-то необычное, немедленно обратитесь к врачу для получения консультации.