Опоясывающий герпес: причины развития, диагностика форм заболевания и их лечение

Опоясывающий герпес (опоясывающий лишай) – заболевание вирусной природы, которое поражает одновременно кожные покровы и нервную систему. Лечить эту инфекцию должные не только дерматологи, но и неврологи. Она поражает тех людей, которые ранее переболели ветряной оспой. Причём срок давности болезни не имеет значения, так как вирус может находиться в организме в латентном (неактивном) состоянии на протяжении долгих лет. В группу риска входят люди преклонного возраста не зависимо от гендерной принадлежности.

Этиология и механизм патогенеза заболевания

В качестве этиологического фактора опоясывающего лишая выступает ДНК-содержащий вирус герпеса III типа – Varicella-Zoster virus. Представитель семейства Herpesviridae очень заразен, но нестоек в окружающей среде и быстро погибает под действием УФИ, при нагревании и дезинфекции.

Именно этот вирус вызывает известное всем заболевание – ветряную оспу. После перенесённой ветрянки не происходит 100% элиминации вирусных частиц из организма даже несмотря на то, что вырабатывается стойкий иммунитет. Остатки вируса находятся в «спящем» состоянии в задних рогах спинного мозга, ганглиях вегетативной нервной системы и черепно-мозговых нервов.

Помимо главной этиологической причины имеется ряд факторов, предрасполагающих к активации «спящего» вируса.

Среди них особое внимание следует уделить:

• снижению иммунной защиты организма,
• перенесённым недавно вирусным и бактериальным заболеваниям,
• врождённым или приобретённым аутоиммунным болезням,
• сопутствующим онкологическим патологиям,
• длительному переохлаждению,
• интоксикации,
• приёму некоторых групп лекарственных препаратов (цитостатиков, средств, применяющихся в борьбе со злокачественными новообразованиями),
• лучевой терапии,
• болезням системы кроветворения,
• оперативным вмешательствам на кожных покровах,
• частым стрессовым и психоэмоциональным нагрузкам.

Механизм патогенеза заключается в реактивации уже имеющейся в организме инфекции под действием провоцирующих факторов. «Проснувшийся» вирус активно размножается и поражает кожные покровы, спинальные ганглии, передние и задние корешки спинного мозга, передние и задние рога, мягкие мозговые оболочки. По периферическим нервам он движется к кожным покровам и проявляет себя в виде высыпаний.

Врачи отмечают, что опоясывающий герпес, вызванный вирусом Varicella-Zoster, часто развивается у людей с ослабленной иммунной системой, особенно у пожилых и тех, кто перенес стресс или инфекционные заболевания. Диагностика заболевания основывается на клинических проявлениях, таких как болезненные высыпания в виде пузырьков, а также на анализах, подтверждающих наличие вируса. Врачи подчеркивают важность раннего начала лечения, которое включает противовирусные препараты, такие как ацикловир, для уменьшения симптомов и ускорения заживления. Также рекомендуется применение анальгетиков для облегчения боли и местных средств для ухода за кожей. Профилактика, включая вакцинацию, может значительно снизить риск развития заболевания, особенно у групп риска.

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес или Herpes Zoster) – взгляд невролога

Пути заражения вирусом

Вирус герпеса легко передаётся от носителя или больного человека к здоровому. Если речь идёт об опоясывающем лишае, то он имеет 2 пути передачи:

1. Контактный – при непосредственном контакте с кожей больного. Заразны не сами пузыри, а их содержимое. Именно в жидкости, заполняющей волдырь, содержится огромное количество возбудителя, и заразиться можно только тогда, когда покрышка пузыря лопнула, а экссудат вытек наружу.
2. Воздушно-капельный – часто наблюдается при контакте взрослого человека, переболевшего ветряной оспой в детстве, с ребёнком, который болен ветрянкой на данный момент. В этом случае речь идёт об активации латентного вируса в организме взрослого человека.

Механизм развития сыпи

Сыпь при опоясывающем герпесе имеет определённую стадийность своего развития. В начале болезни человек отмечает болезненность на некоторых участках тела – чаще всего это спина или поясница. Болевой синдром может быть достаточно интенсивным, больные характеризуют его как мощную пульсацию или жжение. Болезненность приносит даже касание кожи кончиками пальцев. Спустя некоторое время появляется непосредственно сыпь, механизм развития которой включает несколько стадий:

1. Появление одиночных, а затем и множественных папул, которые постепенно увеличиваются в размерах и могут сливаться между собой. Папулы гиперемированы и возвышаются над поверхностью здоровой кожи.
2. На месте папул образуются пузыри с мягкой покрышкой, которые заполнены жидким серозным содержимым, в котором содержится большое количество вирусных частиц.
3. Пузыри склонны к разрастанию, некоторые из них достигают огромных размеров. В этом случае возможно появление на поражённой коже больших бугристых участках с множеством волдырей.
4. После того, как покрышка пузыря лопается, на его месте образуется язвенная поверхность, которая со временем покрывается коркой. При неблагоприятном течении корки начинают мокнуть.
5. По мере выздоровления корки исчезают и на коже остаются лишь участки шелушения.
6. В некоторых случаях на месте эрозии могут оставаться очаги гиперпигментации.

Симптомы и лечение этого заболевания у взрослых людей напрямую зависят друг от друга. Чем раньше начата терапия, тем менее запущено будет заболевание и не так опасны его осложнения.

Опоясывающий герпес, или herpes zoster, вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Основной причиной его развития является реактивация вируса ветряной оспы, который остается в организме после перенесенной инфекции. Люди часто отмечают, что заболевание проявляется резкой болью и высыпаниями на коже, что делает диагностику достаточно очевидной. Важно отметить, что ранняя диагностика позволяет избежать серьезных осложнений, таких как постгерпетическая невралгия. Лечение обычно включает противовирусные препараты, которые помогают сократить продолжительность симптомов и снизить риск осложнений. Многие пациенты также используют обезболивающие средства для облегчения дискомфорта. В целом, осведомленность о заболевании и его симптомах способствует более быстрому обращению за медицинской помощью и эффективному лечению.

Постгерпетическая боль: причины, диагностика, лечение. Взгляд врача-невролога

Характерные особенности сыпи

Сыпь при опоясывающем герпесе имеет ряд специфических особенностей. Среди них выделяют:

• стадийность,
• полиморфизм – одновременно на патологическом участке может встречаться несколько разных элементов,
• односторонний характер.

Специфичность локализации элементов на коже

Проявление опоясывающего лишая на теле больного имеет ряд особенностей, позволяющих заподозрить именно эту патологию. Излюбленными местами локализации сыпи являются: спина, поясничная и лопаточная области, грудь (в месте проекции межрёберных нервов). Гораздо реже отмечается появление пузырей на шее, лице, около ушей, во рту, на глазах.

🟢 Опоясывающий герпес

Формы заболевания

В зависимости от особенностей развития и прогрессирования заболевания, а также преобладания того или иного элемента сыпи, принято выделять несколько форм опоясывающего герпеса:

1. Генерализованная – для неё характерно появление экзантем не только на излюбленных участках кожи (грудь, спина, лопатки), но по всему телу, включая слизистые оболочки.
2. Буллёзная – характеризуется появлением крупных пузырей – булл. Эта форма также делится на 2 подтипа:
   1. геморрагическую форму – когда в пузырях находится геморрагическое содержимое,
   2. некротическую – отмечается появление большого струпа на массивном очаге поражения при его подсыхании,
3. Абортивная – характерно молниеносное течение, исключающее стадию образования везикул. Клиническая картина наблюдается не более 2-3 дней. Может протекать совершенно незаметно для больного человека.
4. Менингоэнцефалитическая – к кожным высыпаниям в скором времени присоединяются признаки менингоэнцефалита. Эта форма имеет злокачественное течение и часто приводит к летальному исходу.
5. Офтальмогерпес – сыпь локализуется в проекции лицевых нервов. В тяжёлых случаях становится причиной слепоты или паралича лица.
6. Синдром Рамсея-Ханта (ушная форма) – поражаются ганглии лицевого нерва. Отмечается парез мимической мускулатуры, асимметрия лица, нарушение со стороны жевательного аппарата (выпадение пищи изо рта), невозможность закрытия век.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику необходимо проводить с вирусом герпеса I и II типов, краснухой, аллергическими реакциями, контактным дерматитом.

При болях в грудной клетке следует исключить плеврит, пневмонию и другие заболевания бронхолёгочной системы с болевым синдромом.

При появлении болей в области живота необходимо исключать аппендицит, желчнокаменную болезнь, панкреатит, почечную колику.

Особенности течения болезни у беременных женщин

Опоясывающий герпес поражает беременных женщин достаточно редко. Но, если женщина, вынашивающая ребёнка, заболевает, то болезнь, как правило, протекает тяжело и несёт непосредственную угрозу плоду. Клинически выглядит проявление этого типа герпетической инфекции как обычно. Но помимо основных симптомов: сыпи, боли в области её локализации, зуда и лихорадки, страдает общее состояние женщины. Кроме того, может присоединяться вирус герпеса I или II типов, что значительно усложняет течение болезни, а, следовательно, и схему лечения.

Опоясывающий лишай имеет ряд последствий у женщины, ждущей ребёнка. Так, данное заболевание значительно повышает риск самопроизвольного аборта или внутриутробной гибели плода. Некоторые дети, родившиеся от переболевших вирусом Зостера матерей, имеют аномалии развития (в том числе хромосомные) и врождённые уродства. В том случае, если будущая мать не имеет иммунитета к ветряной оспе (не переболела ей в детстве), вероятность осложнений во время беременности и врождённых патологий со стороны ребёнка повышается в разы.

Традиционные методы лечения

Занимаются лечением опоясывающего герпеса дерматологи и неврологи. Это связано с двунаправленным действием вируса, который обладает тропностью как к кожному покрову, так и элементам нервной системы (нервным ганглиям). Схема лечения определяется строго индивидуально для конкретного больного в зависимости от тяжести течения заболевания, наличия сопутствующих патологий и физиологических состояний (например, беременность), появления осложнений.

Имеется и базисная схема, которая подвергается корректировкам в индивидуальном порядке. В её основу входит применение:

• системных и местных противовирусных препаратов – Фамвир, Ацикловир, Валацикловир, Алпизарин, Теброфеновая мазь и др.,
• обезболивающих средств – Трамадол, Кеторолак, Ибупрофен, Анальгин и др.,
• блокады нервных стволов,
• иммуномодуляторов – Амисин, Миелопид, Рабидол, настойка Эхинацеи,
• витаминов группы В,
• местных глюкокортикостероидов – Дексаметазон, Преднизолон,
• средств, которые улучшают микроциркуляцию – Курантил,
• электростимуляции нервных окончаний, поражённых герпесом.

В активной фазе рекомендуется воздержаться от длительных водных процедур. Участки кожи, на которых локализуются элементы сыпи, должны быть открыты, воздух способствует подсыханию пузырей и является первой мерой профилактике их намокания.

Народные рецепты

В качестве комплексного воздействия, но ни в коем случае не единственного, при лечении опоясывающего герпеса можно использовать и народные методы. Вот несколько актуальных рецептов:

• Измельчённые молодые листья сабельника использовать в качестве компресса для поражённых участков кожи на протяжении получаса. После снятия кашицы из листьев кожу аккуратно ополоснуть водой.
• 1 литр отвара из бессмертника, тысячелистника, пижмы, мяты, лопуха (каждого компонента по 1 ст. ложке). Принимать дважды в сутки по 2 ч. ложки. Можно применять в качестве аппликаций на участки с сыпью не более, чем на четверть часа.
• Обеззараживающий лосьон для протирания кожи из дёгтя (развести в равных пропорциях водой), яблочного уксуса и сока алоэ.
• 15 капель настойки прополиса в чистом виде или в качестве добавки к любому напитку.
• Компресс из спиртовой настойки полыни на поражённые участки кожи не более чем на треть часа. После его снятия кожу обработать касторовым маслом.
• Настойка из молодых грецких орехов в качестве примочек на последних стадиях течения заболевания способствует скорейшему заживлению язвочек.

Перед применением одного из средств и методов народной медицины необходимо предварительно проконсультироваться с лечащим врачом. Ведь в данном случае главное – помочь себе, а не усугубить общее состояние.

Физиотерапия в лечении опоясывающего герпеса

В качестве компонента комбинированной терапии для лечения опоясывающего герпеса широко используются некоторые методы физиотерапевтического воздействия. В остром периоде можно применять:

• магнитотерапию – воздействие переменных магнитных полей высоких частот, оказывает выраженный противовоспалительный и обезболивающий эффект,
• транскраниальную электростимуляцию – низкие токи формируют анальгизирующий эффект при воздействии на структуры головного мозга,
• инфракрасную лазерную терапию – стимулирует регенерацию тканей, оказывает выраженное ранозаживляющее действие,
• ультрафиолетовое облучение курсом 5 дней.

В период ремиссии возможно применение:

• амплипульстерапии с целью улучшения трофики тканей и кровообращения в них,
• ультрафонофореза с анестезирующими веществами для обезболивания места локализации воспаления,
• дарсонвализации – улучшает трофику, обладает анальгетическим и бактерицидным эффектами.

Профилактика рецидивов заболевания

Проще предупредить развитие заболевания, чем потто лечить его. Это правило применимо и к опоясывающему лишаю. В основе профилактики вируса герпеса III типа и его рецидивов лежит:

• вовремя начатое корректное лечение острых и хронических заболеваний инфекционной природы,
• поддержание иммунитета на высоком уровне в течение всего года,
• прохождение профилактической терапии интерфероном 1 раз в полгода,
• ведение здорового образа жизни,
• сведение к минимуму контактирование с лицами, больными ветряной оспой,
• вакцинация, при которой создаётся искусственный активный иммунитет.

Профилактике опоясывающего герпеса уделяется немалое внимание, так как даже после полного выздоровления не вырабатывается стойкий иммунитет. А вирусные частицы при этом вновь прячутся в нервных ганглиях и ждут «удобного момента» падения защитных сил организма для того чтобы снова стать причиной активного процесса.

Осложнения после перенесённого лишая возникают при несвоевременно начатом лечении или тяжёлом течении заболевания. Опоясывающий лишай может дать толчок таким заболеваниям, как: менингит, энцефалит, инсульт, паралич лицевого нерва, слепота (при поражении вирусом глаз) и др. Поэтому при появлении первых признаков болезни необходимо обратиться к врачу для тщательной диагностики и назначения корректной терапевтической схемы. Ни в коем случае нельзя затягивать с посещением специалиста и тем более заниматься самолечением.

Вопрос-ответ

Что такое опоясывающий герпес и как он проявляется?

Опоясывающий герпес, или герпес зостер, вызывается реактивацией вируса ветряной оспы, который остается в организме после перенесенной инфекции. Симптомы включают болезненные высыпания на коже, которые обычно располагаются в виде полосы, а также могут сопровождаться зудом, жжением и общей слабостью.

Каковы основные причины развития опоясывающего герпеса?

Основной причиной развития опоясывающего герпеса является ослабление иммунной системы, что может происходить из-за стресса, старения, хронических заболеваний или приема иммунодепрессантов. Вирус может активироваться после перенесенной инфекции или в результате других факторов, способствующих снижению иммунитета.

Какие методы диагностики используются для выявления опоясывающего герпеса?

Диагностика опоясывающего герпеса обычно основывается на клиническом осмотре и оценке симптомов. В некоторых случаях могут быть проведены лабораторные тесты, такие как ПЦР (полимеразная цепная реакция) или серологические исследования, для подтверждения наличия вируса в организме.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к вирусным инфекциям. Это поможет выявить опоясывающий герпес на ранних стадиях и начать лечение вовремя.

СОВЕТ №2

Укрепляйте свою иммунную систему с помощью здорового питания, регулярных физических упражнений и достаточного сна. Сильный иммунитет поможет предотвратить рецидивы опоясывающего герпеса.

СОВЕТ №3

При первых симптомах заболевания, таких как зуд или покалывание в области кожи, немедленно обращайтесь к врачу. Раннее лечение может значительно сократить продолжительность симптомов и уменьшить риск осложнений.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как медитация или йога. Стресс может спровоцировать обострение опоясывающего герпеса, поэтому важно находить способы расслабления и восстановления.