Фистула для гемодиализа

Раньше диагноз хронической почечной недостаточности звучал как приговор. Теперь это заболевание и любые функциональные нарушения в работе почек научились лечить. Для этих целей используется гемодиализ. Чтобы выполнить процедуру, нужен венозный доступ. С этой ролью справляется фистула для гемодиализа. Она напрямую соединяет артерию и вену.

Основная цель проведения процедуры

При хронической почечной недостаточности без фистулы не обойтись. Что это такое? Для того чтобы произвести очистку крови, необходим доступ к кровотоку. Если говорить простыми словами, то такой подход к сосудам можно получить благодаря отверстию, в которое можно вливать, либо извлекать нужный объем крови. Фистула обозначает сосудистый доступ. Ее еще называют свищом.

При установке фистулы для диализа у больных, с заболеванием почечная недостаточность, облегчается процесс подключения аппарата искусственной почки. Благодаря свищу, вена и артерия сшиваются, и происходит образование толстостенного сосуда с хорошим артериальным кровообращением. Из-за поверхностного его расположения он легко пунктируется. С помощью фистулы удобно производить очищение крови.

Сосуд вены, в отличие от артериального, более доступен и тонок. Кровоток в нем, для того чтобы проводить диализ, недостаточен. А артериальные сосуды имеют хорошее кровообращение, но расположены глубоко. Это ведет к возникновению проблем при проведении пункции. Процедура их соединения решает все возникшие трудности. Диализ с фистулой имеет более хороший результат.

Врачи подчеркивают важность фистулы для гемодиализа как одного из наиболее эффективных способов обеспечения доступа к кровеносной системе пациентов с хронической почечной недостаточностью. Они отмечают, что фистула, созданная путем соединения артерии и вены, обеспечивает надежный и долговечный доступ для проведения процедуры. Специалисты акцентируют внимание на том, что правильный выбор места для создания фистулы и соблюдение всех рекомендаций по уходу за ней могут значительно снизить риск осложнений, таких как тромбообразование или инфекция. Кроме того, врачи рекомендуют регулярные обследования для мониторинга состояния фистулы, что позволяет своевременно выявлять возможные проблемы и корректировать лечение. В целом, фистула остается предпочтительным вариантом для гемодиализа, обеспечивая пациентам более высокое качество жизни и улучшая результаты лечения.

Формирование артериовенозной фистулы

Положительные и отрицательные свойства фистулы

Любая процедура имеет свои преимущества и недостатки. Важно отметить, что минусов в создании фистулы совсем немного, но их тоже надо знать. Положительные и отрицательные ее стороны:

Достоинства

Процедура характеризуется следующими положительными свойствами:

• близкое расположение к поверхности кожи,
• при создании фистулы используется собственная ткань человека,
• образованное отверстие не дает осложнений в виде тромбозов и инфекционных заражений,
• артериовенозная фистула способна работать длительный промежуток времени, вплоть до нескольких десятков лет,
• процедура постоянно совершенствуется, создаются современные методы установки фистул, новые возможности в сохранении сосудов.

Поэтому пациентам предпочтительнее делать фистулы.

Фистула для гемодиализа — это важный элемент в лечении пациентов с хронической почечной недостаточностью. Многие люди отмечают, что фистула значительно улучшает качество жизни, позволяя проводить процедуры гемодиализа более эффективно и с меньшими рисками по сравнению с катетерами. Пациенты подчеркивают, что после операции на фистуле они чувствуют себя более уверенно, так как это уменьшает вероятность инфекций и тромбообразования. Однако некоторые выражают опасения по поводу боли и длительности заживления, что может вызывать дискомфорт в первые недели. В целом, большинство людей считают, что преимущества фистулы перевешивают недостатки, и она становится надежным решением для долгосрочного лечения.

Фистула – что это? #гемодиализ #хпн #диализ #германия #почечнаянедостаточность #пересадкапочки

Отрицательные свойства

Перед тем как согласится на процедуру, пациент должен знать о ее недостатках:

• длительный период в созревании фистулы, который продолжается от 30 до 60 дней, и более,
• бывает, что доступ невозможен по причине низкого давления в кровотоке, либо из-за маленького, для образования фистулы сосуда,
• при создании свища из-за дополнительной нагрузки на сердце могут развиться различные заболевания.

Подготовка к проведению процедуры

Перед тем как провести процедуру, обязательно надо пройти диагностическое обследование всего организма, которое включает в себя:

• ультразвуковое исследование сердечно-сосудистой системы и почек,
• сдача анализов на показатели печеночного и почечного профиля,
• получение общих анализов на кровь и мочу,
• сдача крови для исследования на наличие ВИЧ и гепатита,
• рентгенография органов грудной клетки,
• проведение функциональной диагностики сердца,
• рентгеновское исследование кровеносных сосудов с помощью ангиографии.

После того как будут проведены все обследования, и сданы необходимые анализы, врачи определят, позволяет ли состояние пациента для проведения процедуры создания фистулы.

При этом больной обязательно должен информировать врача о том, какие медикаментозные средства он принимает. Это важно в связи с тем, что процедура подразумевает хирургическое вмешательство, и некоторые лекарства могут вызвать побочные эффекты, например, препараты, влияющие на свертываемость крови или противовоспалительные средства.

После этого больному объясняют суть оперативного вмешательства, и в чем состоит уход за фистулой после операции. Перед оперативным вмешательством с целью профилактики могут назначить антибиотики.

Создание фистулы

Хирургическое вмешательство для создания артериовенозной фистулы — необходимый этап, чтобы подготовить пациента к хроническому гемодиализу. Создание свища выполняется на локтевом сгибе, либо на запястье руки. Это место выбрано неслучайно. Именно отсюда лучше всего делать пунктирование. Итогом оперативного вмешательства является образование толстостенного сосуда, лежащего близко к поверхности кожи. Он  обладает хорошим артериальным кровотоком, а также не подвергается инфекциям и действует долгие годы.

Схему оперативного вмешательства можно разделить на несколько этапов, приблизительно она должна выглядеть следующим образом:

1. Как правило, делается местная анестезия. В редких случаях прибегают к наркозу.
2. Перед тем как сделать разрез, участок подлежит обработке антисептическими средствами.
3. После того как артерия обнажена, делают перевязку, после этого пересечение.
4. Мобилизуется боковая вена, и накладываются зажимы.
5. Рассекаются сосуды артерии и вены, и только после этого они сшиваются.
6. Ушивают рану.
7. Накладывается повязка.

Правильно проведенное хирургическое вмешательство по установке фистулы длится недолго, занимает по времени менее часа и является гарантией в успешном и быстрейшем выздоровлении.

Как заботиться о фистуле

Уход за свищом состоит в следующем:

• Пациенту надо позаботиться заранее, чтобы иметь хорошие развитые сосуды. Для этого необходимо как можно меньше делать пункции из вен в области предплечья.
• Диализный процесс с использованием фистулы должен начинаться только после ее созревания. Этим самым можно продлить работу свища и сделать ее более качественной.
• Сразу после установки фистулы рука должна находиться в спокойном состоянии и приподнятом положении. Сначала место оперативного вмешательства осматривается каждые 30 минут, проверяется, не образовалась ли припухлость, не течет ли сильно кровь, проверяются на теплоту конечности.
• В поздний послеоперационный срок руку необходимо умеренно нагружать физическими упражнениями, при этом запрещены тяжести и силовые работы.

https://youtube.com/watch?v=wfC2FZ34pdk

• Надо ежедневно проводить высушивание фистулы.
• При обнаружении изменений в свище незамедлительно обратиться к специалисту.
• Каждый день соблюдать правила личной гигиены, при этом в области доступа к сосудам противопоказано применение парфюмерных средств.
• Запрещено спать на стороне, где установлена фистула.
• На руку не надо надевать никаких тесных украшений, одежда должна быть свободной.
• Обязательно следить за своим артериальным давлением, при этом мерить АД на руке, где создана фистула, нельзя. При наличии скачков в давлении необходимо обратиться к врачу.
• Сдавать анализ крови с фистульной руки запрещается.

Как жить после установки фистулы

После установки фистулы образ жизни человека полностью меняется: каждое утро надо проверять ее состояние. Для этого надо визуально осмотреть доступ, затем его ощупать. При малейших изменениях в цвете, либо появлении наличии опухоли необходимо сразу обратиться к врачу. Затем при помощи стетоскопа прослушать звук кровотока. При прикасании до свища в норме должна чувствоваться вибрация. Сама фистула не должна быть горячей и не вызывать болей. Такая проверка должна делаться ежедневно и стать привычкой. В течение дня постараться руку ничем не сдавливать. Кроме того, запрещается сильное ее сгибание.

Правила гигиены

При уходе за фистульной рукой важно соблюдать следующие правила:

• для мытья отводится специальный кусок мыла и использовать обычную воду,
• в гемодиализный день, перед началом сеанса, необходимо тщательно помыть руку с мылом и в теплой воде,
• ни в коем случае участок с фистулой не чесать.

Как защититься от травм

Чтобы не травмировать фистульную руку, надо беречь себя: нельзя носить тяжести, из видов спорта предпочтительнее всего выбрать бег, либо совершать велосипедные прогулки. Придется забыть про посещение бань и саун, а во время жарких летних дней постараться находиться в затененном месте.

Установка фистулы – это передовая методика, которая доказала свою значимость в медицине. При соблюдении рекомендованных правил фистула для гемодиализа может прослужить продолжительный промежуток времени.

Вопрос-ответ

Зачем фистула при диализе?

Во время проведения гемодиализа фистула дает поверхностный доступ к сосудам, что значительно облегчает процедуру и увеличивает скорость забора крови.

Что нельзя делать с фистулой?

С фистулой нельзя игнорировать ее наличие, заниматься самолечением, а также пытаться самостоятельно закрыть или зашить ее. Важно избегать травмирования области фистулы и не допускать инфекций, поэтому следует обратиться к врачу для получения профессиональной медицинской помощи.

Можно ли проводить диализ через фистулу?

Артериовенозная фистула — лучший способ получения диализа, поскольку это долгосрочное решение для пациентов, находящихся на диализе, и сопряжено с низким риском инфицирования. Однако существует несколько альтернатив, заслуживающих внимания.

Что такое фистула для гемодиализа?

Артериовенозная фистула (АВ-фистула) – это специальный сосудистый доступ, который создается хирургическим путем для проведения регулярного гемодиализа. Основные показания для ее формирования: хроническая почечная недостаточность на терминальной стадии.

Советы

СОВЕТ №1

Перед проведением процедуры гемодиализа обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости создания фистулы. Это поможет вам понять все риски и преимущества данного метода, а также выбрать оптимальное место для её установки.

СОВЕТ №2

После установки фистулы регулярно проверяйте её состояние. Обратите внимание на наличие отёков, покраснений или болезненных ощущений в области фистулы. При любых подозрительных симптомах немедленно обращайтесь к врачу.

СОВЕТ №3

Соблюдайте рекомендации по уходу за фистулой. Это включает в себя поддержание чистоты, избегание травмирования и регулярное наблюдение за её работоспособностью. Правильный уход поможет предотвратить осложнения и продлить срок службы фистулы.

СОВЕТ №4

Обсудите с медицинским персоналом возможность использования фистулы для других процедур, таких как забор крови или введение лекарств. Это может снизить нагрузку на другие вены и улучшить качество жизни во время лечения.